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1. 肺气肿患者为什么会失眠整晚睡不着？

肺气肿患者为什么会失眠整晚睡不着？

失眠的情况有很多种：1、忧郁、焦虑等情绪类造成的失眠。2、有应激性失眠（就是因为一些突发的应激***件）造成的失眠。3、还有可能是器脏病变或者不适造成的失眠。

那么像您这种，肺气肿就是由于器脏不适造成的失眠。

当呼吸困难时是很难以入睡的，而也有很多疾病会造成呼吸困难的情况，比如肺气肿。肺气肿是属于呼吸疾病，因为气管遭到堵塞，吸氧量降低，从而导致肺泡气压升高，肿大，进而就引发了肺气肿。

肺气肿最常见的临床表现便是气短、呼吸困难。有些患者是因为慢性支气管炎而引发的肺气肿，这类患者在睡觉时就更加难以入睡，甚至整晚失眠了。因为他们的气管有增大增厚的现象，也可能伴有气管水肿、黏液分泌多等情况，从而更是呼吸不顺畅。

肺气肿一般影响的是呼气性呼吸困难，经常吸气吸不到底，呼气也呼不彻底，这样一来想要好睡眠谈何容易呢？导致这样结果的原因有两种：

第一是因为肺泡内的压力太大，氧气进入不容易，从而导致体内缺氧，身体自然就感觉不舒适了。

第二便是因为肺泡扩张被限制。因为气管堵塞等原因，肺泡里滞留了大量的二氧化碳，这样就占了一定位置。当氧气吸进来以后，能容纳氧气的位置变得很有限，肺泡扩张也有一定的范围值，故此导致患者吸气吸不到底的情况。

肺气肿现已归入慢性阻塞性肺疾病（英文简称COPD），是一种以持续气流受限为特征可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。慢阻肺患者因气道阻塞，肺功能较差，常感觉呼吸困难，并伴随着咳嗽、咳痰、喘息的症状。部分慢阻肺患者会出现失眠整夜睡不着，主要是以下原因造成：

一、大多数慢阻肺患者有慢性支气管炎的病史，且多从慢性支气管炎缓慢进展而来。咳嗽、喘息症状较重，有的大量咳痰，且排痰不畅，上述症状的加重严重干扰了睡眠。严重者，在休息时也可出现呼吸困难。生活中，常可看见慢阻肺患者整夜咳嗽，更别提能够轻易入睡了。

二、部分老年慢阻肺患者会并发肺动脉高压，进而发展为肺源性心脏病。可出现呼吸困难、心悸、静脉回流受限，如不加控制，可表现出心力衰竭。部分患者会端坐呼吸，不能平卧，整夜不能入睡。

三、未规范使用药物治疗，使COPD处于稳定期。只要COPD患者处于稳定期，就不会突发呼吸困难，感觉吸气不够用。现阶段，每日规律使用支气管舒张剂与糖皮质激素的复合吸入剂，能够使COPD处于稳定期。

综上所述，用通俗的话概括就是，咳嗽、咳痰并且缺氧导致COPD患者失眠。

参考文献：1、中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):1-10;2.赵莹等.慢性阻塞性肺疾病患者吸烟和戒烟状况初析[J].首都医科大学学报, 2016, 37 (5) :579-582.

作者：熊朝刚 西安市胸科医院主管药师、药事网成员

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春雨医生来回答这个问题~

人呼吸的气体通过气管运输，气管呈树状结构，称为支气管树。气管、左右主支气管、段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管组成肺内的导气部，呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成了肺的呼吸部。

肺气肿指的是上述的肺呼吸部气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

肺气肿一般发病缓慢，多数有慢性咳嗽、咳痰病史。早期症状不太明显，或者劳累之后觉得呼吸困难，随着病情的发展呼吸困难逐渐加重。当肺气肿继发感染的时候，会出现胸闷、气急、紫绀、头痛、神志恍惚等呼吸衰竭的症状。

肺气肿患者整晚睡不着，一方面是因为肺气肿患者容易合并细支气管炎症，导致换气功能障碍，血液中氧气减少二氧化碳增多，中枢神经系统缺氧导致失眠；另一方面，肺气肿导致患者肺心病、心力衰竭，也会造成失眠。此外，肺气肿患者呼吸困难，也是夜间难以入睡的原因之一。

肺气肿的患者可以适当应用一些舒张支气管的药物，减轻呼吸困难的症状。肺气肿合并感染时，则需遵循专业医生的建议，根据病原菌选择有效的抗生素进行抗炎治疗。肺气肿患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，吸烟者需戒烟，并开展适当的运动进行呼吸相关肌肉群的锻炼。

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